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新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案

中央指導(dǎo)組專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉團(tuán)隊(duì)與中央指導(dǎo)組專家組成員、中國(guó)工程院院士張伯禮團(tuán)隊(duì)合作完成的《中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染的肺炎各地診療方案綜合分析》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案綜合分析》），該研究在線發(fā)表于《中醫(yī)雜志》。作為科技部“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科技應(yīng)對(duì)”應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目，該項(xiàng)研究全面收集并整理相關(guān)信息, 匯總分析我國(guó)衛(wèi)生管理部門發(fā)布的系列《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(簡(jiǎn)稱“國(guó)家《方案》”)及各地區(qū)《方案》，對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)證候分型、分期以及方藥特點(diǎn)進(jìn)行梳理，總結(jié)規(guī)律，以期為中醫(yī)藥防治此次疫情以及快速應(yīng)對(duì)同類疫情。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)治療性方案進(jìn)行了比較分析：國(guó)家《方案》將新型肺炎按照病程進(jìn)展，將治療期分為寒濕郁肺、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫、肺脾氣虛四型。21個(gè)涉及治療的地方《方案》中，對(duì)該疾病的分期分型基本遵循了病情由輕到重，邪氣由表及里的規(guī)律。將新型肺炎分為醫(yī)學(xué)觀察期、治療期的有山西、河北、寧夏、上海、內(nèi)蒙古；按照病情輕重分型的有浙江、陜西、天津、北京、福建、重慶；21個(gè)地區(qū) 《方案》分型均涉及了中醫(yī)證候。《診療方案綜合分析》通過(guò)梳理分析24個(gè)地區(qū)《方案》，認(rèn)為各地中醫(yī)在新型肺炎的證候分型和傳變規(guī)律上認(rèn)識(shí)是一致的，均在國(guó)家《方案》基礎(chǔ)上，結(jié)合了本地區(qū)氣候、人群特點(diǎn)從不同角度完善了證候分型，提出了具體化的防治措施，為我國(guó)戰(zhàn)勝此次重大疫情給出了科學(xué)權(quán)威的中醫(yī)方案。該項(xiàng)研究還對(duì)方藥推薦情況進(jìn)行了梳理：治療性地方《方案》中僅列出藥物組成，而未列出方劑名稱的有26處，觀其藥物組成，多為數(shù)個(gè)經(jīng)方合用加減化裁而成，具有明確名稱的中藥方劑共40種，中成藥32種。按照應(yīng)用頻次排序，中藥方劑中麻杏石甘湯頻次最高為15次；其次為宣白承氣湯和升降散；中成藥中，安宮牛黃丸頻次最高為15次，其次為血必凈注射劑和連花清瘟膠囊（顆粒）。通過(guò)分析，研究團(tuán)隊(duì)建議：１.隨著病例的增多，應(yīng)主動(dòng)開(kāi)展臨床證候?qū)W調(diào)查，掌握臨床第一手資料，根據(jù)病患臨床表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)專家認(rèn)真分析，進(jìn)一步總結(jié)疫情病癥特點(diǎn)，證候演變規(guī)律，從而完善全國(guó)防治《方案》；２. 希望各地在全國(guó)《方案》基礎(chǔ)上，結(jié)合具體情況，因時(shí)、因地制宜，繼續(xù)調(diào)整、優(yōu)化本地區(qū)中醫(yī)藥防治《方案》；３.在臨床實(shí)踐中注重總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，觀察病情轉(zhuǎn)變規(guī)律，總結(jié)有效方藥，不斷完善方案，并將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為臨床評(píng)價(jià)證據(jù)；４.此次疾病恢復(fù)期，雖然兩次病毒核酸檢測(cè)陰性符合出院標(biāo)準(zhǔn)，但患者還有乏力、干咳、憋悶等癥狀，肺部影像仍有散發(fā)陰影，此時(shí)中醫(yī)辨證多為氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)，可以采用益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)散結(jié)法治之；５.建議在《方案》制定及實(shí)踐應(yīng)用中，注重防治結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī) “治未病思想”。在不同階段采取有效措施，未病先防，已病防變，愈后康復(fù)，全程發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

首都醫(yī)科大學(xué) 2021-04-11

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