無癥狀新冠肺炎患者可能是活動的感染研究
2019年12月,在中國湖北省武漢市確認(rèn)了一群原因不明的肺炎患者感染了一種新型冠狀病毒,即2019-nCoV,這是以前在人類或動物中未發(fā)現(xiàn)的。流行病學(xué)證據(jù)提示大多數(shù)這些患者去過武漢當(dāng)?shù)氐暮ur市場,并且從這些患者中獲得的病毒的基因序列與蝙蝠中鑒定的高度相似。由于相似,該病毒隨后被重命名為SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亞種(Beta-CoV譜系B)的成員。一些研究人員發(fā)現(xiàn)SARS-Cov-2對人類呼吸道受體具有很強(qiáng)的親和力,這暗示了對全球公共健康的潛在威脅。先前的研究顯示了2019年新型冠狀病毒?。–OVID-19)的患者的臨床特征以及人對人傳播的證據(jù),但是對于無癥狀感染患者是否能傳播新冠肺炎的數(shù)據(jù)有限。2020年2月25日,南京醫(yī)科大學(xué)胡志斌及易永祥共同通訊在預(yù)印版平臺medRxiv 在線發(fā)表未經(jīng)同行評審的題為”Clinical Characteristics of 24 Asymptomatic Infections with COVID-19 Screened among Close Contacts in Nanjing, China“的研究論文,該研究的目的是通過密切接觸者篩查24例無癥狀感染的臨床特征,并顯示無癥狀COVID-19病毒攜帶者的傳播潛力。通過流行病學(xué)調(diào)查,該研究觀察到對同居家庭成員的典型無癥狀傳播,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的COVID-19肺炎??偠灾撗芯堪l(fā)現(xiàn)無癥狀攜帶者可導(dǎo)致人對人的傳播,應(yīng)將其視為COVID-19感染的來源。 因此,通過多重核酸篩查嚴(yán)格監(jiān)測近距離接觸以遏制潛在暴發(fā),具有重要的公共衛(wèi)生意義。自我保護(hù)的指導(dǎo),密切接觸的主動隔離(無論是在家中還是集中式)都應(yīng)不斷強(qiáng)調(diào)。最后,該研究還建議對出院的COVID-19患者進(jìn)行隔離和新冠病毒核酸檢測。2019年12月,在中國湖北省武漢市確認(rèn)了一群原因不明的肺炎患者感染了一種新型冠狀病毒,即2019-nCoV,這是以前在人類或動物中未發(fā)現(xiàn)的。流行病學(xué)證據(jù)提示大多數(shù)這些患者去過武漢當(dāng)?shù)氐暮ur市場,并且從這些患者中獲得的病毒的基因序列與蝙蝠中鑒定的高度相似。由于相似,該病毒隨后被重命名為SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亞種(Beta-CoV譜系B)的成員。一些研究人員發(fā)現(xiàn)SARS-Cov-2對人類呼吸道受體具有很強(qiáng)的親和力,這暗示了對全球公共健康的潛在威脅。由于新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒病(covid-19)很快引起了全球關(guān)注。新型冠狀病毒感染被認(rèn)為是從動物傳播的,到2020年1月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來,covid- 19種病毒已經(jīng)升級,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區(qū)和其他國家。截至2020年2月18日,中國報(bào)告了72436例確診的COVID-19和1868例死亡人數(shù)。這些數(shù)字每天都會更新,而且預(yù)計(jì)還會進(jìn)一步增加。先前的研究顯示了2019年新型冠狀病毒?。–OVID-19)的患者的臨床特征以及人對人傳播的證據(jù),但是對于無癥狀感染患者是否能傳播新冠肺炎的數(shù)據(jù)有限。這項(xiàng)研究的目的是通過密切接觸者篩查24例無癥狀感染的臨床特征,并顯示無癥狀COVID-19病毒攜帶者的傳播潛力。于2020年1月28日至2月9日在中國江蘇省南京市的社區(qū)對所有密切接觸的COVID-19患者(或疑似患者)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。通過測試咽拭子樣品的核酸,無癥狀攜帶者在實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為COVID-19病毒陽性。該研究發(fā)現(xiàn),24例無癥狀病例在核酸篩查前均未出現(xiàn)任何明顯癥狀。五例(20.8%)在住院期間出現(xiàn)癥狀(發(fā)燒,咳嗽,疲勞等)。 12例(50.0%)病例顯示了典型的毛玻璃胸CT圖像,其中5例(20.8%)肺部出現(xiàn)陰影,其余七例(29.2%)病例CT圖像正常,住院期間無任何癥狀。這七個(gè)病例比其余的病例更年輕。24例均未出現(xiàn)嚴(yán)重COVID-19肺炎或死亡。為從陽性核酸檢測第一天到連續(xù)陰性檢測第一天的間隔,中位數(shù)為9.5天(在24例無癥狀病例中,最長為21天)。通過流行病學(xué)調(diào)查,該研究觀察到對同居家庭成員的典型無癥狀傳播,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的COVID-19肺炎??偠灾?,該研究發(fā)現(xiàn)無癥狀攜帶者可導(dǎo)致人對人的傳播,應(yīng)將其視為COVID-19感染的來源。 因此,通過多重核酸篩查嚴(yán)格監(jiān)測近距離接觸以遏制潛在暴發(fā)具有重要的公共衛(wèi)生意義。最后,該研究還建議對出院的COVID-19患者進(jìn)行隔離和新冠病毒核酸檢測。
南京醫(yī)科大學(xué)
2021-04-10