1. 痛點問題
接觸作為最直接的暴露途徑,自古以來就被認為是最典型的疾病傳播方式。其中,表面接觸傳播(間接接觸)是接觸傳播的主要途徑之一,患者咳嗽等行為可能產生大量攜帶病毒的飛沫,自身的高頻黏膜觸摸導致手部攜帶病毒,再觸摸室內環境物表時污染了部分環境表面,易感人群觸摸了相同表面后,手上攜帶病毒四處走動并污染其他環境表面,隨著人們不斷接觸周圍環境,病毒可實現跨時空尺度傳播。并且,大多數交叉感染是由于接觸了污染的公共表面所致,世界衛生組織等公共衛生權威機構提倡人們加強手部清潔和環境表面消毒以減少表面接觸傳播發生概率。
然而,由于室內感染者-物表-易感者的交互關系不確定高、預測難度大、病毒不可見等因素,目前尚缺乏準確且具有可操作性的技術路線,可在避免霍桑效應的基礎上,實現醫院內表面接觸傳播風險快速識別及定量。
2. 解決方案
本技術提供一種環境表面接觸傳播風險識別方法、裝置、設備及存儲介質,可實現高風險暴露物表快速識別及表面接觸暴露劑量量化評價,有效提升環境表面清潔消殺水平、提高醫護人員手衛生依從性,從而有效降低醫院物表接觸傳播風險。
圖1 該技術應用于某醫院CT檢查室
實際拍攝到的CT室置物架、掃描床外表面、掃描架外表面的熒光沾染,為環境消殺提供了直接證據。
應用于醫院內表面接觸傳播風險快速識別及定量,降低因醫護接觸污染的公共表面,導致的醫護間接接觸感染,節約醫療成本。
醫院院內感染是當前提升醫療救治質量的主要難點之一,本技術針對經環境表面接觸途徑造成的暴露風險,建立了相關評價方法、裝置、設備及存儲介質,為控制醫院院內感染提供關鍵反饋,是未來健康醫院的關鍵支撐。該技術的產品化有望在國內醫院開展廣泛應用。
現有對標技術分為三類:
1. 基于理論分析法的物表接觸傳播模型建立:通過對人的行為方式及室內環境的大量簡化假設,開發室內人員觸摸物表行為的預測模型。該類方法忽略了接觸網絡的異質性,僅適用于接觸網絡簡單、人員數量少的場景,應用于人員多、場景復雜的室內環境中時,準確度低。
2. 基于視頻回溯觀察法的接觸行為監測:通過人工觀察,采用計數的方法識別高頻接觸物表。該方法主要問題是難以定量,人工計數存在漏標或重復標記情況,因此該方法因證據鏈不足,大多停留在預測層面。同時,對于人員聚集性高、流動性大、環境物表多的室內大規模傳染暴發事件,識別難度極大。
3. 基于熒光標記法的接觸物表識別:采用熒光物質標記物表或傳染源,一段暴露時間后,通過對室內環境物表及其他人員潛在接觸表面進行采樣,分析傳染源-環境物表-易感者之間的交互,為物表傳播提供直接的證據。熒光標記所依賴的化合物稱為熒光物質,目前多以化學合成的熒光素為主,其化學性質穩定、檢測方法相對容易。但化學合成的熒光素對人體具有潛在毒性,大部分熒光素僅在動物實驗或離體細胞實驗中采用,難以應用于實際場景中。
較之上述三類技術,本專利基于安全無毒害的熒光劑,開發了環境表面接觸傳播風險識別方法、裝置、設備及存儲介質,可應用于人流量大、傳播風險高的醫院真實場景,實時可視化人員物表接觸風險,并高精度測量接觸暴露劑量,顯著優于現有技術。
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